10月5日，2020 年度的第一个诺贝尔奖，诺贝尔生理学或医学奖正式颁出，今年的颁奖主题是 “发现丙肝病毒”。
据王立铭老师介绍，获奖的三位科学家，科学上的贡献脉络是非常清晰的：
1970 年代，美国医学家哈维▪J▪阿尔特 Harvey Alter 发现有一部分因输血而导致的肝炎患者，致病病原体并不是当时已知的甲肝或者乙肝病毒，因此提出人类世界中仍存在一种全新、未知的肝炎病毒，并且能够通过血液传播。
1980 年代，英国生化学家迈克尔▪霍顿 Michael Houghton 分离了丙肝病毒颗粒，并鉴定出了丙肝病毒的基因组序列，正式证明了这种病毒的存在。
到了 1990 年代，美国病毒学家查尔斯▪赖斯 Charles Rice 把丙肝病毒的基因组序列转入猩猩体内，人为诱导了丙肝病毒的体内复制以及慢性肝病变的出现，反过来证明了丙肝病毒确实能够引起慢性肝炎。
这三位科学家的工作合力完成了一个漂亮的闭环：他们从一种全新人类疾病的案例中发现了一种全新的病原微生物，并且证明了这种病原微生物就是这种疾病的幕后真凶。考虑到慢性乙肝对人类世界的巨大威胁（1.8 亿人患病，每年四十万人死亡），对这种疾病的深刻理解获得诺奖奖励，当然实至名归。
可王立铭老师还说这也是意料之外呢？
这是因为丙型肝炎还是一种非常接近被人类彻底治愈的病毒传染病。在全新抗病毒药物的加持下，超过 99% 的丙肝患者能够在几周时间内得到彻底治愈。
相比对这种疾病的认识，对这种疾病的攻克，同样是巨大的人类科学成就。
王立铭老师说，如果不是因为丙肝已经基本被人类攻克，那这个诺奖大概还不会这么快就发给这三位发现丙肝病毒的科学家。
和丙肝病毒的基础研究不同，攻克丙肝的工作主要是在制药公司完成的，其中的代表人物，是 2016 年曾经拿过 Lasker 奖的、曾经在 Pharmasset 制药公司（后来被 Gilead 公司以当时创纪录的 110 亿美元收购）工作的化学家 Michael Sofia。他主导开发的索菲布韦（sofosbuvir）开启了人类彻底解决丙型肝炎的号角，以一己之力把丙肝的治愈率从曾经的 60% 左右提高到超过 90%，之后在索菲布韦基础上开发的几代新药更是把治愈率提高到了超过 99%。
放眼人类历史，能够基本治愈人类一种人类疾病都是注定会载入史册的成就，更不要说是丙肝这样影响数以亿计生命的疾病，更不要说是病毒性传染病这一类传统上非常难以治疗的顽固疾病了。
从这个角度说，诺奖颁奖的时候刻意把病毒的发现，和病毒疾病的治疗，两个主题分开，把 Michael Sofia 排除在获奖人之外，是一个不小的遗憾。
现在来说说我们熟悉的乙肝。
在我印象中，乙肝是很可怕的一种病，记得小时候，只要有人得了乙肝，这个人的日常用品都是单独使用的，说是会传染的，挺恐怖的一种病。
肝炎，是肝脏发生了炎症。肝脏是人体的化工厂，负责很多重要物质的合成和分解，如果肝脏发了炎，那就很麻烦。
其实，引发肝炎的因素有很多，喝酒太多就会导致肝炎，吃发霉的食物也会。不过，最重要的肝炎原因，是病毒感染。
一般我们知道肝炎病毒分成两种。第一种叫甲肝，吃不干净的食物就会染上，但比较容易治好。
第二种叫乙肝，一般只能通过血液和体液传播，这种肝炎就没那么容易治好了，而且会引发长期的疾病，如肝硬化和肝癌。在70多年前，因为这种病，每年有100万人死亡。
科学家们经过17年的研发，乙肝疫苗终于问世了，压制了乙肝的蔓延。
现在虽然乙肝没有那么流行了，但依然存在，那乙肝病人在日常生活中应该注意些什么，可以不让病情恶化呢？
薄世宁医生提出以下建议：
1.乙肝病人可以将病毒DNA抑制到检测不到的水平。在目前医疗条件下，一旦感染乙型肝炎病毒很难完全清除，最多可以将病毒DNA抑制到检测不到的水平，也就是“临床转阴“。
2.坚持服药，可以达到临床转阴的效果。如果符合服药标准，应该在主治医生指导下科学用药，如果因为其他疾病需要用药需要充分结合肝病医生的建议。
3.乙肝肝炎病人常规查体，建议抽血检查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白（AFP），以及肝脏纤维化非侵袭性诊断、肝脏超声等。这些检查可以明确乙肝活动状态，提前预警肝硬化，肝癌发生。
4.三类人群需要进行抗乙肝病毒药物治疗：
肝穿刺活检得到的纤维化程度为G2S2；
验血查出转氨酶大于80；
具有乙肝、肝癌家族史（比如父母亲患肝癌），30岁以上的男性乙肝病人
5.乙肝病人应该多吃含有硒的食物，如蛋、内脏、海鲜、胡萝卜、南瓜、洋葱、西红柿等。有研究表明食物中补充微量元素硒，具有一定预防肝癌的作用。
6.乙肝病人应严格禁酒。
7.乙肝病人应避免劳累，避免心情抑郁。
8.在中国乙型肝炎是引起肝硬化和肝癌的最常见原因，尤其是男性。预防乙肝，科学治疗，可以有效预防肝硬化和肝癌。
9.乙肝的传播途径，包括血液（输血，共用注射器，不卫生条件下的扎耳洞，修脚，纹身），性传播，母婴传播。在中国很多地区，在不清洁条件下修脚、扎耳洞、纹身引起的乙肝病毒传染很常见，这点经常被很多人忽视。
10.和乙肝病人一起吃饭、日常生活接触、工作并不会传染。
11.乙肝病人通过服用有效药物，将乙肝病毒的数目降低到安全水平也是可以大大降低传播机会的。
12.尽量不要服用各种号称可以治愈乙肝的不明成分的保健品或者药物，目前没有明确的可以让乙肝病毒完全转阴的药物（澳抗阳性转阴），所有宣称可以转阴的药物在目前阶段都是不科学的。
13.目前5岁以下儿童的乙肝病毒携带率降低到了0.36%。1993年，我国生产出了第一只国产乙肝疫苗。在没有乙肝疫苗计划接种之前，我国乙型肝炎病毒（HBV）感染率较高，接近10%左右。换句话说，在1993年之前出生的很多人，还是受到这个问题的困扰。
来源：浣花溪综合王立铭老师和薄世宁医生解读，如有侵权，请联系我们删除。
