7天精读《清单革命》第1天：请承认我们每个人都会犯错。

第1天阅读任务：
第1章 人人都会犯错
第2章 “关键点”比“大而全”更重要
互动题：
1、在你的经历中，哪些是无知之错和无能知错？
2、请分享一个在复杂工作面前，抓取关键控制点的例子。

第1章 人人都会犯错——心灵的转变

我们的身体能够以13000多种不同的方式出问题。在ICU，每位病人平均24小时要接受178项护理操作，而每项操作都有风险。

知识，早已让我们不堪重负。请承认，我们每个人都会犯错；请承认，无论我们进行多么细致的专业分工和培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。

书中提到一个故事，医护人员为什么可以把一个进了鬼门关的小女孩拉回人间。在救治的过程中，有数十位医护人员正确实施数千个治疗步骤才挽救一条小生命。想一想，数千个步骤，要一个不落地做好，真的不容易的，应该说太难了。在医疗行业，有些看似简单的事情，反而是最重要的，随时会失去生命。如机器坏了，手术团队动作不够快，或者有人没洗手导致感染等等。

在世界卫生组织发布的第九版国际疾病分类中，我们可以找到13000多种不同的疾病、综合征和损伤。医生们手边有6000多种药物和4000多种治疗手段可供选择，每一种都有不同的要求、风险和注意事项，这让医生们很难不出错。

书中重点讲了重症监护室ICU，在美国，每天就有将近9万人住进重症监护室，每年就有500多万人需要接受重症监护。好像数据有点不对，如果每天有9万人，那每年应该就是3285万人，从每年500万反推至每天应该是1.3万人。不管数据是否有误，都比较惊人。之前住进ICU的病人，基本宣告死亡，但现在每位病人平均在ICU待上4天时间，存活率达86%。每位病人平均每天要接受178项护理操作，且每项操作都有风险。令人惊讶的是，医护人员操作的错误率只有1%。ICU的现实状况就是医护人员能拯救病人的生命，也同样能威胁他们的生命。

一个美国人在一生中平均授7次手术，而美国的外科医生一年要做5万台手术。每年有15万人没能走下手术台，不仅如此，许多研究都显示，至少有一半致死病例和严重并发症都是可以避免的。我们并不无知，但无论我们进行多么细致的专业分工，无论接受多么巨大的培训数量，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。无论是在医疗行业，还是在其他领域中，一些工作的复杂性远远超出了个人可以掌控的范围，即便是最能干的超级专家也难免会犯错。

如果专业分工都不足以解决问题，那怎么办？如果超级专家都会失败，我们还有其他什么办法吗？

科普知识：胆汁具有腐蚀性，它能消化食物中的脂肪，也能把人体内部各种脏器都消化掉。

第2章 “关键点”比“大而全”更重要——系统要素的重塑

通过一个坠落的“飞行堡垒”的故事开篇，一架“飞行堡垒”的飞机，就如名字一样非常坚固稳定，本在一场比赛夺冠毫无悬念，却因为飞行员忘记对升降舵和方向舵实施解锁而坠毁，5人机组有2人遇难。这项简单的操作却造成严重的错误。飞机的操控复杂程序，任何一个飞行员，无论他的记忆力有多好，飞行技术有多么高超，都不能保证自己可以在飞行的各个阶段准确无误地完成所有操作。

编制清单尽量做到简明扼要，只是作个提醒的作用。如给飞行员的清单内容是检查刹车是否松开，飞行仪表是否准备设定，机舱门窗是否完全关闭，还有升降舵等控制面是否已经解锁。这些都是非常简单的工作，但却不是不做的事情。因为自从使用了这种看似愚蠢的清单，轰炸机的无事故安全飞行里程达到了290万公里，还在战争中取得了优势。

编制清单要抓取“关键”要素与“必不可少”的基本要素。

在复杂的环境中，人们要应对两大困难。

第一种困难是人类记忆和注意力的谬误。在重压之下，人们特别容易忽视一些单调的例行事项。记忆错误和注意力不集中是非常危险的。

第二种困难一样不可小觑，那就是人们会麻痹大意，会故意跳过一些明明刻的步骤。

而清单会提醒我们不要忘记一些必要的步骤，并让操作者明白该干什么。这不仅是一种检查方法，而且还是一种保障高水平绩效的纪律。

书中还举了约翰·霍普金斯医院的故事，自从使用了清单，让约翰·霍普金斯医院原本经常发生的中心静脉置管感染比例从11%下降到了0；15个月后，更避免了43起感染和8起死亡事故，为医院节省了200万美元的成本。

还举了一个溺水女孩奇迹生还的故事。

日常工作中，我们会有各种各样的表格，流程，应对措施。但是，这不是清单。清单一定不是“大而全”而是“关键点”。

清单从来都不是大而全的操作手册，而是理性选择后的思维工具。抓取关键，不仅是基准绩效的保证，更是高绩效的保证。

第2章的内容，主要是讲了几个故事，对于标题所说的关键点如何提取，好像没有体现出来，唯一感觉到的是关键点并不是我们平时认为很重要的事情，反而都是一些看似简单的事情。

薄世宁老师布置的互动题：

1）在你的经历中，哪些是无知之错和无能知错？

小时候犯的许多错误，很多是无知之错，如手摸电线被触，不会游泳也钻进水塘里玩，从高墙上跳下来扭到脚，炒菜着火用水烧等等，多得数不过来吧。长大了，知道了，这些错误基本常识的事情就少犯。

但还是会犯一些无能之错，用电脑写东西，忘记保存，遇到停电或意外断电，就得重来。合同金额计算错误，传真合同到错误的地方，开车忘记打开后视镜，下车忘记关车窗，煮饭忘记按键，炒菜忘记放盐，还有同时接到几件事情就会忘记几件事情等等，也是数也数不过来哦。

有一位书友分享手术室的故事

想到手术中把纱布遗留在病人体内的问题，现在已经不成问题，因为纱布的剪裁非常标准化，手术前后会有两个护士分别清点数目，纱布上还带了金属丝，万一落在体内了也很容易用x光就发现。

薄老师补充：纱布遗留在病人体内，外行看起来似乎是个“不可饶恕”的错误，但是在现实场景中，在慌乱的抢救状态下，在长时间手术的疲惫状态下，这个错误在以前世界各地时有发生，一旦发生，就是事故就会处理当事人，但其实这本质上，是系统问题。

现在用清单（关腹，关胸之前清点）用制度（比如绝大多数情况下手术室的纱布是不允许剪开的，防止不透过X线的标志物被剪掉，一旦剪开残端立刻丢弃）避免了这个错误。

2）请分享一个在复杂工作面前，抓取关键控制点的例子。

分享薄老师列出的一个清单，先学习学习。

根据葛医生提到的这个病例，列一个拨打急救电话注意事项的一个清单。
（无论发生了什么，必须镇定，哭喊无助于急救。）

1、立刻在相对安全的区域打急救电话，比如在高速公路上，需要立刻将伤员平移至安全区域。这个关键点作用在于以免发生后续继发伤害，比如连环追尾引起二次伤害。

电话拨通后，镇定而快速的汇报如下内容

2、病人目前最危急的情况，比如有无昏迷，有无心跳停止，有无大动脉搏动，有无呼吸，病人年龄（大约），性别，既往病史（如果可能）。这一个关键点的作用在于迅速汇报生命体征，让对方明确危急程度。

3、尽量详细的位置（最好是在有明显醒目标志处）。这个关键点的作用在于能够找到你。　

4、有无需要立刻现场救治的紧急情况，特别是心跳呼吸停止，呼吸道异物窒息，可见性的活动性出血。

5、可以在急救人员电话指导下进行比如心肺复苏，比如针对呼吸道异物窒息采取的海姆立克急救法，比如压迫止血。这个关键点的作用在于尽可能为病员创造生的可能。

6、尽可能保持电话畅通。

还有一位书友分享他考研的故事
考研的时候，时间紧任务重，我算清楚我距离考试还有多少天，而我要完成的试题还有多少套，并且把上课的时间刨除掉，按照每天的时间列出了一份清单，把这张纸贴在了墙上，过完一天进行复盘今天的任务是否完成，然后划掉这一天。用这张纸，我完成了考研这项艰巨的任务，当时也不知怎么就灵机一动想到列清单的……

第2天阅读任务：
《清单革命》第3章 团队犯错的概率比单个人要小——智慧的差别
互动题：
1. 回想你的经历，哪次危机无法靠个人解决？
2. 请给你所在团队设计一张沟通清单。