口蹄疫（foot-and-mouth disease, FMD）是由口蹄疫病毒引起的急性、热性、高度接触性传染的动物疫病。该病可快速远距离传播，侵染对象为猪、牛、羊等主要畜种及其它偶蹄动物，易感者多达 70 余种。发病动物的特征症状是口、鼻、蹄和母畜乳头等部位发生水泡，或水泡破损后形成的溃疡或斑痂，表现流涎、跛行和卧地，由此导致生产力大幅下降。口蹄疫传染性强，发病率 100%，可造成巨额经济损失和社会政治负面影响，素有“政治经济病”之称，国际动物卫生组织（OIE）将该病列在法定上报的动物传染病之首，是国际活畜及畜产品通关贸易必检的一类疫病，中国政府也将其排在一类动物传染病的首位，充分显示了因该病危害引起的各国重视程度。
口蹄疫病毒种类及全球分布
口蹄疫的病原为口蹄疫病毒（ foot-and-mouth disease virus, FMDV），有 A、O、C、Asia1、SAT1、 SAT2 和 SAT3（South Africa type, SAT）共 7 个血清型。虽然各型病毒引起的发病征候相同，但型间无交叉免疫，病后康复或免疫动物仍可感染其它血清型病毒而发病。因此，同一个地区可同时流行多个血清型的口蹄疫。近 5 年来，全球除 C 型口蹄疫未见流行外，其他 6 个血清型都在流行。A 型和 O 型流行面最广，其次为 Asia1 型和 SAT2 型。A 型和 O 型口蹄疫遍布亚洲、中东和非洲地区，散发于南美地区；Asia1 型口蹄疫常驻于亚洲和中东大部分地区；SAT2 型口蹄疫主要在非洲流行，也见于埃及和巴林等中东地区。总的来看，亚洲、中东和非洲的大多数地区是口蹄疫的重疫区。口蹄疫现状可概括为：有经济势力的发达国家消灭了口蹄疫，享受无疫的惠利地位；经济状况良好的国家能有效控制口蹄疫，正逐步建立无疫区，企望获得无疫惠利；欠发达或社会秩序不稳定的国家，口蹄疫频发，仍在遭受严重的危害。
口蹄疫流行态势
世界动物卫生组织（ office international des epizootics, OIE）根据地域和流行毒的分子特征，把全球口蹄疫流行区域划分为 7 个流行循环圈（Pool）。亚洲和中东，包括欧亚接壤地区位于 Pool1、Pool2 和Pool3；非洲包括亚非接壤地区位于 Pool4、Pool5 和Pool6，；南美洲位于 Pool7。中国大部分中东南部区域属于 Pool1，西部区域属于 Pool2 和 Pool3。一个流行循环圈内的同型流行毒，具有明显的遗传关系，且时常在该区域内循环流行，把这一属性称为拓扑型（topotype），以地域或罗马数字命名（如 ME-SA 为中东-南亚拓扑型）。拓扑型中的流行毒，若遗传脉络紧密，核酸碱基构成上相近，在聚类分析绘制的遗传树上归于同一个末端分支，则属于一个谱系。每个拓扑型中包括多个病毒谱系，命名流行毒常用法则为：血清型/拓扑型/谱系/年代。划分流行毒的拓扑型和谱系，可用于口蹄疫传播路线调查和疫源追踪，研究病毒的遗传变异等特性，为该病的防治提供科学依据。
全球口蹄疫现状
近5 年来，北美洲、大洋洲和大部分欧洲继续保持无口蹄疫状态，亚洲和非洲口蹄疫流行频繁，部分国家或地区疫情严重，南美洲一些地区取得了无疫地位，而另一些地区呈散发态势，使得无疫地区的状态处于动荡之中。2011 年无疫的英国暴发了口蹄疫，不过已在短期内扑灭了疫情。总的格局是发达国家继续保持无口蹄疫地位，发展中国家仍在遭受口蹄疫的危害。
1 、欧洲除俄罗斯外，欧洲近 5 年有保加利亚和英国发生过口蹄疫。保加利亚与土耳其邻接，2009— 2013 年发生过由 O/ME-SA/PanAsia-2 引起的疫情， 2011 年疫情严重，2013—2014 年未见报告疫情。2011年英国暴发了口蹄疫，但引发疫情的毒株不清，曾有说法是疫苗车间泄露的病毒，因措施得当，很快扑灭了疫情。之前的 2007 年在英国发生过由 O/EURO-SA/O1 引起的口蹄疫。
2 、南美呈散发，为 O 型和 A 型口蹄疫。2010年厄瓜多尔发生了由 O/EURO-SA 引起的疫情，A 型流行毒出现了南美的新变异株，如引发巴西 2011— 2012 年的口蹄疫。2014 年多巴哥岛暴发了口蹄疫，毒株和血清型不清。
3 、非洲口蹄疫重疫区。因经济欠发达，社会秩序不稳定，口蹄疫控制处于无序状态，疫情频繁严重。野生动物，尤其是非洲水牛隐性感染多，带毒严重且时间长，是 SAT1、SAT2 和 SAT3 型病毒的保藏者和传播者，推测也是南非三型的适应者和发展地。邻近地中海和红海地区，即东北非地区，疫情严重，主要为O 型和 A 型口蹄疫；西南非地区主要为 A 型和 SAT2 型口蹄疫，详细状况列于表 1。
4 、中东口蹄疫重疫区。因经济发展不平衡，社会动荡，口蹄疫没有得到有效控制，疫情发生频繁，流行时间长，病原衍化的谱系多。近 5 年来主要流行A 型和 O 型口蹄疫，其次为 Asia1 型，与非洲邻接地区有 SAT2 型流行，详细状况列于表 2。
5、 亚洲口蹄疫重疫区。由于国家和地区经济发展不平衡，社会秩序不稳定，宗教信仰等原因，部分地区动物卫生管理水平不高，口蹄疫流行严重且频繁，流行时间长，病原衍化的谱系多。在贸易不断发展，尤其是价值链驱动下，活畜及畜产品移动广泛，疫源波及了无疫或疫情极少的国家。1997—2000 年亚洲发生大规模的 O 型口蹄疫，打破了台湾地区 68 年、日本 92 年、韩国 66 年无疫状态，冲击了中国 27 年内陆偶发单一流行毒和单一血清型疫情的格局。近 5 年来，东亚、东南亚和邻接中东地区，主要流行 A 型和 O 型口蹄疫，流行毒谱系多样，详细状况列于表 3—5。
中国未来口蹄疫威胁
口蹄疫传播途径广泛，方式多样，国家和地区间因动物跨界移动或贸易流通传递病原。中国边境线长达 2 万多公里，与朝鲜、俄罗斯联邦、蒙古、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦、印度、尼泊尔、不丹、缅甸、老挝、越南等 14国陆路相通，与韩国、日本、菲律宾、文莱、马来西亚及印度尼西亚等 6 国隔海相望。周边国家或地区，口蹄疫疫情不断，造成了渗透式入侵和高压式威胁。近年来中国流行的 O/ME-SA/PanAsia、O/SEA/Mya-98和 A/ASIA/Sea-97 病毒均是传入的。从周遍国家或地区流行的病毒、流行的频率和循环的区域位置判断，O/PanAsia-2、A/Iran-05、Asia1/Sindh-08 和 O/Ind-2001病毒可列入“高危病毒”，是未来中国针对境外口蹄疫防控的重点。
O/PanAsia-2 病毒在 20 世纪 90 年代后期，逐渐由PanAsia 毒株衍变而来，源头在印度。2003年，该毒株在尼泊尔和不丹发现，后来马来西亚也检测到该毒。2007 年，在阿富汗、不丹、伊朗、以色列、哈萨克斯坦和吉尔吉斯斯坦等国，相继由该毒引发疫情。同年，经土耳其引起色雷斯（巴尔干半岛东南部地区）的疫情，并通过约旦、黎巴嫩、以色列、巴勒斯坦进入埃及，疫情形势进一步升级。2008—2010 年，巴林、科威特、巴基斯坦、巴勒斯坦、土耳其、沙特及印度等国报道流行。2011 年初，经土耳其传入保加利亚，直逼欧洲大陆。O/PanAsia-2 病毒似有定居中东地区之势，近 5 年（2009—2014 年）在几乎所有中东国家引发了频繁的疫情。从该毒起源、变异、传播路径、传播速度和防控效果等方面综合分析，该毒株具有较强的流行潜力。因此，O/PanAsia-2 病毒对中国的威胁很大。A/Iran-05 病毒于 2003 年在伊朗首次发现，2005年扩散至沙特阿拉伯，2006 年传播到巴基斯坦、土耳其和约旦，其中土耳其和伊朗为严重流行地区。先后在巴林（2008）、伊朗（2009）、巴基斯坦（2009）、黎巴嫩（2009）、 伊拉克（2009）、科威特（2009）、利比亚 （2009）和巴勒斯坦（2009）等国家监测到该谱系病毒，且已成为 2009—2014 年引起中东及周遍地区 A 型疫情连发的主要病原。虽然上述国家和地区在积极免疫，但从流行现状来看，效果并不明显。主要原因是国家、区域经济发展不平衡，军事争端常发，疫病防控体系不健全，缺少互动联防机制，病原持续存在，流行势头未减，且衍化出了 4 个亚系病毒。巴基斯坦、阿富汗与中国新疆接壤，贸易往来频繁，活畜和野生动物流动性较大，给 A/Iran-05 病原扩散提供了便利，传入风险很大。Asia1/Sindh-08 病毒在 2010 年底至 2011 年初被引起重视，先后在巴基斯坦巴哈瓦尔布尔市、旁遮普省（与印度、伊斯兰地区交界）、卡拉奇市、信德省等地区连续引发多起 Asia1 型口蹄疫疫情。2011 年 2 月，巴林地区也检测到该病毒。2011 年 5 月，该毒进一步扩散至伊朗和阿富汗，引起了欧洲国家的恐慌。2012年初正式命名为 Asia1/Sindh-08 毒株，2014 年在巴林、伊朗、伊拉克、土耳其、阿富汗和巴基斯坦广泛流行，是未来威胁中国的主要病原之一。O/Ind-2001 病毒属 ME-SA 拓扑型，主要在南亚、中东地区引发疫情。该毒起源于印度，在尼泊尔、不丹和孟加拉等周围地区引起了广泛的流行，随后扩散到中东的阿联酋等地区，至今在尼泊尔、不丹和孟加拉一直存在，是引发这些地区 2009—2014 年疫情的主要病原。印度、尼泊尔和不丹与中国陆地接壤，边贸活动频繁，O/Ind-2001 病毒传入风险极大。
口蹄疫防控技术
一个多世纪以来，世界各国在与口蹄疫的斗争中，总结出了行之有效的防控措施。其内容主要包括扑杀患病及感染动物、疫苗免疫易感动物、限制动物及染毒物品移动、消毒灭源、流行病学监测和预警风险分析。根据疫情状态和经济实力，可采取有所侧重的策略。归纳为扑灭根除策略、免疫控制策略和预防传入策略。2007 年和 2010 年英国暴发口蹄疫后，采取了扑灭根除策略，很快消除了疫情，短期内恢复了无疫状态；以巴西为代表的南美几个国家，采取免疫控制策略，取得了无疫区地位。中国近十几年采取的疫苗强制免疫为主的控制政策，也卓有成效。2009 年后全国范围内再无 Asia1 型疫情，海南岛和吉林永吉地区达到了免疫无疫状态。
中国口蹄疫防控成绩的取得，是不断完善兽医服务体系和制度的结果。近十几年来，逐渐健全了兽医服务体系和透明的疫情公布制度；注重流行病学调查和预报制度，并具备了快速鉴定疫情能力；设立了网络式运行的国家参考实验室，并于 2009 年取得了 OIE 口蹄疫参考实验室资质；以参考实验室为主体，系统开展了疫苗、诊断和流行病学研究，并与各省市诊断实验室畅通交流和沟通，指导其工作；制定了口蹄疫防控应急预案，并实施了应急演练；建立了区域性养殖企业登记和动物标识体系，以便监管动物移动和追溯。这些体系和制度的内容，与 FAO/OIE 推荐的口蹄疫防控措施实施的必要条件一致。相比而言，中国在口蹄疫防控的条件建设、能力建设和防控成绩上，走在了重疫区非洲和亚洲其它国家的前列。
作为 OIE 成员国，未来中国将参照 OIE 推荐的PCP-FMD 路线图推进口蹄疫防控。PCP-FMD是 FAO 和 OIE 推荐的指导原则，应用于有口蹄疫国家或地区制定控制计划，也是 FAO/OIE 实施全球控制口蹄疫策略的准则。PCP-FMD 不规定具体的控制过程和实施方案，主要是评估防控结果，承认在不同的国家和地区取得关键结果的最有效途径存在差异。依据 PCP-FMD 内容的评估规定，中国目前处于阶段 3。
推进口蹄疫防控效果进入更高阶段，核心技术是诊断监测技术和疫苗。诊断监测技术和疫苗既是所有防控措施实施的基础和支撑，又是评估防控效果不可或缺的手段。从前述可以看出，全球口蹄疫频发，流行态势仍很严峻，控制乃至消灭口蹄疫还需相当长的过程，未来需要更加精准的诊断监测技术和安全有效的疫苗。
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